Femixal Site-ul oficial
România
Steag (România)

Enurezis

Diagnosticul de enureză este făcut de adulți și copii de peste 5 ani, dacă de cele mai multe ori de două ori pe lună se confruntă cu problema urinării involuntare. Această boală la copii apare adesea independent și nu le afectează sănătatea. Dar Enureis afectează serios autoestima de sine a copilului și relația sa cu părinții și colegii, așa că ei recomandă tratarea incontinenței urinei de la 6–7 ani.

Ce este enurezis

EnureSis este episoadele repetate de incontinență urinară, care apar cel puțin de două ori pe lună timp de 3 luni sau mai mult. Cel mai adesea, urinarea involuntară apare noaptea. Studiul acestei probleme a fost angajat la medici încă de pe vremea vechii om de știință persan Avicenna și, pentru prima dată, termenul „enurezis" a fost introdus în practica medicală la sfârșitul secolului al XVIII -lea. De atunci, a fost posibil să se găsească metode destul de eficiente de tratare a bolii, dar mecanismul apariției sale nu a fost încă studiat complet.

Cel mai adesea, copiii suferă de o enumeră și, prin adolescență, în majoritatea cazurilor, boala trece pe cont propriu.

La băieți, enureza este mai frecventă decât fetele

Experții recomandă să nu ignore această problemă delicată chiar și la o vârstă fragedă, deoarece din cauza incontinenței urinei, copilul poate dezvolta boli ale sistemului genitourinar și apar probleme psihologice.

Studiile au arătat că la copiii cu o enureză în 70% din cazuri, nivelul de anxietate a fost crescut, au dificultăți în comunicarea cu semenii și întâlnesc conflicte în familie din cauza problemei lor, pe care nu le pot controla. Psihiatrul judiciar din Noua Zeelandă, John Makdonald, a inclus chiar și enurezis, împreună cu zoosadismul (manevrarea brutală a animalelor) și Piruinia (pasiunea pentru incendiu), în „triada comportamentală", ceea ce indică o predispoziție pentru a comite crime crude. Formarea personalității nu este influențată de episoadele lui Enorez, ci de o traumă asociată cu batjocura și pedepsele de la părinți, prieteni, frați și surori.

La 5 ani, enureza apare la 15-20%dintre copii, la 7 ani - în 12%, și în 10 - în 5%. Boala este, de asemenea, detectată la 1-2% dintre adolescenți și 0, 5-1% dintre adulți.
La adulți, enureza se dezvoltă de obicei după 45 de ani, femeile suferă de ele de trei ori mai des decât bărbații. La această vârstă, episoadele de enureză sunt de obicei simptome ale bolilor sistemului nervos și genitourinar - și vindecarea spontană, ca și la copii, nu are loc.

Cauzele lui Enorez

În mod normal, procesul de urinare are loc după cum urmează. Urina prin uretere se deplasează de la rinichi la vezică, dar nu iese: este deținută de inelul muscular (sfincter), situat în locul compusului de uretra cu vezica. Acumulând treptat, apasă pe pereții bulei și enervează receptorii care transmit un semnal despre nevoia de a urina către centrele creierului creierului. Creierul trimite înapoi un semnal că poți relaxa sfincterul uretrei. În mod normal, cu apeluri persistente către urinare în timpul somnului, o persoană se trezește și poate îndura în mod deliberat ceva timp.

La copiii sub 4 ani, centrele de control asupra urinării în creier nu sunt formate în cele din urmă, astfel încât acestea nu pot controla întotdeauna acest proces. „Nopțile umede" până la 4-5 ani nu sunt considerate o abatere de la normă. Dar după 5 ani, EnureSis indică o defecțiune în oricare dintre etapele urinării.

Cauzele enurezei la copii:

Dezvoltarea lentă a urinării se centrează în creier și alte tulburări ale sistemului nervos central (sistemul nervos central). Cel mai adesea, aceasta este o caracteristică individuală a corpului și pe măsură ce sistemul nervos central se dezvoltă, problema Enorez merge pe cont propriu. Riscul de a dezvolta boala din acest motiv este mai mare la copiii care au experimentat înfometare de oxigen (chiar nesemnificativ) în timpul sarcinii și nașterii la naștere la toxicoza mamei, intrând în cordonul ombilical, prezentarea necorespunzătoare, etc. ; Polyuria este secreția excesivă de urină. Poate apărea din cauza faptului că copilul bea multe lichide noaptea sau din cauza tulburărilor hormonale. Acestea includ diabetul zaharat, activitatea excesivă a glandelor paratiroide (hiperparatiroidism), producția redusă a unui hormon de vasopresină, care ajută la reglarea tonului mușchilor organelor interne și la controlul volumului de urină. Noaptea, este de obicei sintetizată mai activ, astfel încât urina se formează mai puțin; Boli ale sistemului genitourinar. Inflamarea uretrei și a vezicii urinare, neoplasme, îngustarea canalului uretral, de exemplu, datorită creșterii țesutului conjunctiv, poate duce, de asemenea, la enureză; stres. Pierderea unei rude, care se deplasează, mergând la grădiniță provoacă adesea o incontinență de noapte de urină; Un vis puternic, din cauza căruia copiii nu se trezesc cu urinare. Datorită lui Enorez, copilul devine adesea obiectul ridicolului. Acest lucru reduce considerabil autoestima și duce la probleme psihologice

Cauzele enurezei la adolescenți și adulți:

Tulburări hormonale: diabet, hiperparatiroidism, reducerea vasopresinei; Boli inflamatorii ale sistemului genitourinar: pilonefrită, uretrită, cistită, prostatită, orchită (inflamație de ou); abuz regulat de alcool; trauma coloanei vertebrale, măduva spinării; anomalii anatomice congenitale (de exemplu, prea mică vezică) sau slăbirea mușchilor podelei pelvine; stres. Cel mai adesea, enurezis se dezvoltă sub influența mai multor factori simultan și, în unele cazuri, nu este posibilă distingerea cu exactitate cauza principală a incontinenței.

Clasificarea Enorez

ENURESIS este împărțit în primar, când problema a fost identificată pentru prima dată și perioade de control complet asupra urinării și secundar, care a fost precedată de o perioadă „uscată" controlată pentru o lungă perioadă de timp timp de șase luni sau mai mult.

În recomandările clinice ale Ministerului Sănătății țării noastre, boala este definită ca o incontinență de noapte a urinei care apare în timpul somnului. Dar în practica medicală, este uneori împărțit în noapte, zi și mixt. Enureza complicată și necomplicată se distinge și: în primul caz, sindromul nu este asociat cu alte boli, în a doua este asociată cu patologiile sistemului nervos central, infecții și alte probleme cu sistemul urinar.

Simptomele lui Enorez

Principalul semn al enurezisului este incapacitatea de a controla urinarea în timpul somnului. Mai rar - în timpul zilei. Golirea neobișnuită a vezicii urinare nu poate apărea în fiecare seară, ci în mod regulat. Diagnosticul de enureză se face dacă acest lucru se întâmplă de două sau mai multe ori pe lună timp de 3 luni.

Cu un avans, o persoană poate urina mai des în timpul zilei, se poate confrunta cu scurgeri urinare involuntare, să experimenteze o urinare falsă sau, invers, să simtă că, după ce a vizitat toaleta, vezica nu este complet epuizată.

Copiii și adolescenții cu enurezis pot deveni mai închise și mai iritabile, pentru a dormi mai rău noaptea, reduc performanța la școală.

Care medic tratează enurezis

Prin urmare, enurezisul provoacă o varietate de motive, un număr mare de specialiști sunt angajați în diagnosticul și tratamentul său. Pacienților adulți li se recomandă să contacteze terapeutul și urologul. În cazul în care copilul copilului, este necesar să vină la recepție la pediatrul care va efectua o inspecție și va recomanda specialiști îngustați. Acesta poate fi urolog, ginecolog, nefrolog, neurolog, psihoterapeut, endocrinolog. Medicii generaliști și specialiștii restrânși colectează un istoric familial, ascultă reclamațiile pacientului și examinează. Diagnosticul de enureză este de obicei făcut pe baza unei imagini clinice, iar testele și studiile instrumentale sunt prescrise pentru a clarifica cauzele.

Diagnosticul de laborator al lui Enorez

Evaluarea stării generale a organismului și identificarea inflamației sistemului genitourinar este ajutat de o analiză generală a urinei și de analiza urinei de către NecIhiporenko.

În unele cazuri, o analiză este prescrisă pentru a determina nivelul de vasopresină (hormon antidiuretic). Controlează nivelul apei din organism și afectează intensitatea urinării.

Diagnostic instrumental de enureză

Cu un avocat, medicul poate prescrie o ecografie a vezicii urinare. Acest studiu poate fi înlocuit cu rezonanță magnetică sau tomografie calculată a vezicii urinare și a altor organe ale sistemului urinar.

Ecografia ajută la evaluarea activității vezicii urinare și la aflați cât de multă urină rămâne în ea după urinare

Dacă rezultatele ecografiei nu sunt suficiente pentru a determina cauza enurezisului și pentru a prescrie tratament, pacientul este direcționat către un examen cstografic. Pentru această procedură, un cateter este introdus în vezică și umple organul cu un medicament contrastant sau oxigen, după care fac poze cu vezica umplută și golită.

Evaluează viteza și volumul fluxului de urină în timpul urinării permite metoda de uroflowterie. În timpul studiului, pacientul urină în receptorul de pâlnie al aparatului de urofloumeter. Cu acest studiu, puteți obține informații despre rata fluxului de urină și volumul fluidului, selectați indicatori (markeri) de abateri de la normă. Aceste date sunt introduse în sistemul de operare legat de senzor, procesat, iar rezultatele sunt afișate pe monitorul computerului în formă grafică. Doctorul descifrează rezultatele.

Dacă pacientul din trecut a avut răni sau medicul suspectează anomalii ale structurii departamentului Lumbosacral, care poate provoca, de asemenea, enurezis, poate prescrie o radiografie a acestei coloane vertebrale.

La copii și adolescenți, enureza se dezvoltă cel mai adesea nu din cauza leziunilor sau infecțiilor, ci din cauza dezvoltării tardive a sistemului nervos central și a stresului. În acest caz, acestea sunt recomandate prin examinare de către un neurolog și psihoterapeut.

Tratamentul Enorez

La adulți și adolescenți, enureza este cel mai adesea un simptom al infecției, al bolii endocrine sau al leziunilor. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se identifice această patologie cât mai devreme și să începeți tratamentul acesteia.

Enolele la copii sunt tratate prin corectarea comportamentului (terapia motivațională), medicamentele, fizioterapia, psihoterapia sau combinațiile acestor metode.

Tratamentul medicamentos

Dacă principala cauză a enureziei este încălcarea sistemului nervos, medicamentele care ajută la normalizarea activității sale pot fi prescrise copilului. Acestea sunt vitamine din grupa B, medicamente nootrope, acid glutamic, glicină. De asemenea, sunt prescrise medicamente antidiuretice și, în unele cazuri, antidepresive triciclice. Dar acestea din urmă sunt folosite mai rar, deoarece au un efect secundar mai pronunțat.

Separat sau ca parte a terapiei complexe, medicamentele sunt prescrise care normalizează activitatea cochiliei musculare a vezicii urinare - detruzor. Dacă enureza este asociată cu o boală infecțioasă, acestea pot prescrie un curs de antibiotice.

Fizioterapie

Procedurile sunt prescrise ca un tip independent de tratament sau în combinație cu medicamente. Aplicațiile de parafină pe abdomenul inferior și pe spate în zona Departamentului Lumbosacral, exerciții de fizioterapie, electroforeză, magtoterapie dau un efect bun.

Pentru un tratament cuprinzător al enureziei, se utilizează gimnastică și fizioterapie

Psihoterapie

În cazurile în care enureza s -a dezvoltat ca urmare a stresului sau a tulburării nevrotice, un psihoterapeut prescrie tratamentul. Dacă un copil suferă de un enuree, un efect bun este dat de sesiuni de psihoterapie de familie și sedative adecvate pentru un pacient mic în funcție de vârstă. Dar este și mai important să creăm o atmosferă favorabilă pentru el acasă, pentru a arăta că adulții din partea lui îl vor ajuta să facă față acestei probleme. În niciun caz, nu ar trebui să -i certiți și să -i rușinezi copilul: este cel puțin de vină pentru boala lui. Presiunea și agresivitatea vor duce la faptul că simptomele nu vor dispărea, ci vor crește. La adolescenți și adulți, enureza poate fi, de asemenea, cauzată de cauze psihologice și, în acest caz, pot recomanda terapie individuală.

Experții nu sfătuiesc să folosească scutece cu un enumee, care ascund senzațiile neplăcute și nivelează problema - este mai bine să protejați patul cu scutec adeziv sau de unică folosință. Există dispozitive speciale - ceasuri de alarmă enuremate care sunt atașate la pijamale sau lenjerie și răspund la primele picături de urină excretate cu un semnal sonor. Acest lucru se obișnuiește treptat o persoană care să răspundă la îndemnul către corp și să se trezească la timp pentru a merge la toaletă.

Respectarea strictă a regimului zilei și vizitele regulate la toaletă joacă un rol la fel de important. Înainte de a merge la culcare, este mai bine să mergi la toaletă de două ori: până la procedurile de igienă de seară (spălarea, periajul, dușul) și după ele. În timpul zilei, trebuie să beți suficientă apă, dar cu o oră sau două înainte de culcare, merită să limitați utilizarea lichidelor, precum și produse care iritau vezica urinară-acestea sunt în primul rând fructe și sucuri de citrice. Adolescenții și adulții trebuie, de asemenea, să abandoneze alcoolul, ceaiul, cafeaua, energia și alte băuturi care conțin cofeine.

Prognoză și prevenire

Tratamentul de vară, respectarea recomandărilor medicului, rutina zilnică și, cel mai important, reacția adecvată și binevoitoare a părinților și a altor rude oferă rezultate bune și vă permit să scăpați complet de problema urinării involuntare a nopții.

Este imposibil de prevenit enurezis, dar riscul dezvoltării sale este redus dacă mama în așteptare își monitorizează cu atenție sănătatea în timpul sarcinii: refuză obiceiurile proaste, duce un stil de viață sănătos, observă rutina zilnică și urmează recomandările medicului pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii și la naștere.

Dacă copilul a întâmpinat deja problema lui Enorez, mediul favorabil din familie și echipa copiilor va ajuta la prevenirea repetării sale. Merită să depuneți toate eforturile pentru a evita situațiile stresante care pot provoca o recidivă a bolii. Adulților li se recomandă să își monitorizeze cu atenție sănătatea și la timp pentru a identifica și trata infecțiile sistemului genitourinar, precum și pentru a utiliza prezervative în timpul sexului pentru a evita infecțiile transmise sexual.

Întrebări frecvente

Ce este enureza?

ENURESIS este urinarea involuntară la adulți și copii de peste 5 ani, care apare mai des de două ori pe lună, de obicei în timpul somnului. Această boală la copii apare adesea independent și nu le afectează sănătatea. Dar Enureis afectează serios autoestima de sine a copilului și relația sa cu părinții și colegii, astfel încât mulți experți recomandă tratarea incontinenței urinei de la 6–7 ani.

De ce a fost descris un adult noaptea într -un vis?

Incontinența urinară de noapte poate provoca infecții ale sistemului genitourinar, eșecuri hormonale, traume ale coloanei vertebrale și măduva spinării, slăbirea mușchilor podelei pelvine și chiar experiențe severe. Acest lucru se poate întâmpla și dacă o persoană se află într -o stare de alcool sau intoxicație narcotică. Dacă urinarea involuntară noaptea are loc în mod regulat, trebuie să consultați un medic care poate determina cauza acestei probleme delicate și să prescrie tratament.

Cum să scapi de Enorez?

Cauza enurezei poate fi boli infecțioase, stres, defecțiuni hormonale. La copii, incontinența de noapte a urinei este adesea asociată cu caracteristicile dezvoltării sistemului nervos central. Tratamentul este prescris în funcție de ceea ce a provocat exact o incontinență de noapte a urinei. Cel mai adesea combină medicamentele (hormoni sintetici, sedative, antidepresive triciclice) și metode de fizioterapie - electroforeză, gimnastică, terapie magnetică și laser. Dacă enurezisul este asociat cu o tulburare nevrotică sau un stres cronic, se recomandă solicitarea ajutorului unui terapeut.

Care medic tratează enurezis?

Prin urmare, enurezisul provoacă o varietate de motive, un număr mare de specialiști sunt angajați în diagnosticul și tratamentul său. Pacienților adulți li se recomandă să contacteze terapeutul și urologul. În cazul în care copilul copilului, este necesar să vină la recepție la pediatrul care va efectua o inspecție și va recomanda specialiști îngustați. Acesta poate fi urolog, ginecolog, nefrolog, neurolog, psihoterapeut, endocrinolog.